台灣新冠本土疫情雖然趨緩，但致死率依然居高不下，雖然染疫過世的多半是 70、80 歲以上的長者，但也有 30、40 歲的年輕人過世，更不用說重症的比率也依然節節攀升。台灣長照醫學會理事長劉伯恩說，其實這些重症、甚至死亡的年輕人，很有可能是因為 2 點而增加重症的風險，第一是肥胖，第二是身體內發炎反應過高。
劉伯恩長年以來致力於肥胖症的研究，他表示，最近台灣一位年輕新冠病毒致死的案例中，可以發現他的生理狀況是屬於病態性肥胖患者，而依據國外的公衛統計，病態性的肥胖也是屬於引起容易引起新冠重症甚至致死率高的族群。 但為什麼肥胖會是高危險族群呢？劉伯恩說，在近期的國際研究等文獻報告中，可以看到致病的機轉，比如在 2020 年，由巴西的巴西利亞大學主導的研究顯示，許多重症的新冠病毒患者其身體的發炎指數（Inflammation）都有偏高的現象。 肥胖跟體內發炎是關鍵 劉伯恩說，在不同的研究報告中也指出，之所以會有體內發炎的現象，跟身體的脂肪組織有關。脂肪量越多，發炎係數就越高，對於體重嚴重超標的病態性肥胖患者更是明顯。 「而連帶的連鎖反應，就是發炎指數越高，患者體內的 ACE2 濃度就越高，現在我們已經知道新冠病毒是以 ACE2 作為載具，而最近流行的一些變異的病毒感染可能和基因的變異有密切的關係，自然就容易受到更大的影響。另外，這些發炎反應也會造成血管內皮細胞的破壞，而造成急性血栓的病變，所以許多新冠病毒感染者是死於急性的血栓併發症。」劉伯恩說。
根據 6 月 18 日中央流行疫情指揮中心的統計，2021 月 4 月 20 日之後確診個案共 1 萬 2503 例，依WHO 嚴重度分類，2155人（17.2%）為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群，等於有 17% 的重症比例。而年齡 ≧ 60 歲個案中，計有 1472 例（33.8%）為重症，除了慢性病之外，肥胖或許也是一個重點。 統計因新冠病毒致死的比例，肥胖者佔了極大的比例。劉伯恩說，肥胖者很難簡單瘦下來，因為在身體組成中，以白色脂肪占大多數，對體重控制有幫助的棕色脂肪相對比較少；但白色脂肪又是活化造成新冠病呼吸道病變的因子 ACE2 的關鍵因素，白色脂肪越多、發炎的指數也會隨著增加。 「如果要減少新冠病毒的肆虐，首要之急就是設法降低身體的『發炎反應』。」劉伯恩說，所以在這個防疫的階段，減肥是很重要的一環，同時也可以配合降低發炎反應的程度，例如多吃一點抗發炎的食物，或是配合適當的有氧運動來消除自由基，當然控制高熱量食物，相信也一定會增強抗疫的功效。
劉伯恩醫師的抗發炎食物小辭典 蔥、薑、蒜、洋蔥 、核桃 、鮭魚 、菠菜、 番薯、 藍莓。

參考資料 Hypercoagulopathy and Adipose Tissue Exacerbated Inflammation May Explain Higher Mortality in COVID-19 Patients With Obesity 文／盧映慈 圖／何宜庭

COVID-19／年輕人得新冠為什麼也會死？長照醫學會理事長：肥胖跟體內發炎是關鍵 - Heho健康
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